教练抑郁症发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学除此以除此以外华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科内都有个威尔森问道要学水后胃，我告诉她水后胃很危险。这是我最近遇见的一个近来。

这个病患者是一名年轻女功能性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山的医院骨骼肌内科就医，她有着让人羡慕的职业—专职的水后胃教练。

在 3 月末 10 日以前她一直在给参加者做到水后胃培训，3 月末 10 日她潜完水后突发一次观念失常，下肢抽动，额头咬大碍，数分钟后思绪，显然这是一次帕金森氏症帕金森氏症。此后她每日头痛头晕，额头酸痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来院以前病患者不想有做到任何检测。

换做到你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：腹腔走道。

因为曾我大声王于研究员查房问道过，他有一例病患者是水后胃员，曾愈演愈烈过多次颈腹腔走道。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到靠近的的医院就医，到了那内都很短不间断就收退院。隔日上午就出了结果，答案是腹腔瘤（绘出 1）。腰脱下挑出来全是血功能性凝胶，即蛛网膜下腔溃疡。

绘出 1 右方颈内腹腔不见扫描，下方颈内腹腔用户端见腹腔瘤，并伴有多根甲状腺狭窄

我以以前不探究水后胃，当我见到这个病人时我不想什么思路，除了想到王于研究员的近来除此以外，不想有其他更多鉴定诊断，所以我将水后胃对骨骼肌民间组织有害做到一些推敲。

水后胃带来的主要骨骼肌民间组织有害有强度大碍、减压病、氧中会毒和甲状腺损大碍，其他不相当严重的或者本质关系不恰当的危及有头痛、心理功能性疾病、功能性格行为改变、颅内无病患者功能性病变等，本文不开会讨论。

强度大碍

首先来复习一下中会学的医学知识，我们人类所生活惯用在长周期，关头负荷着空气对我们的冲击，即大强度，其大小为 101.3 千帕，我们异议已那时候，不想有任何冲动。

但是到了水后内都就不一样了，当我们咋一跳到到游泳池内都，我们第一冲动就是胸口被折断了，毫毕竟问，这个就是水后对我们胸部的额除此以外冲击。

当我们潜退水后面 10 米，水后就则会额除此以外给我们胸部带来一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义耳热力学，在定量定温下，理想液态的体积与液态的通量成反比，所以随着冲击的增大，液态的体积就则会除此以外减小（见绘出 2）。

绘出 2 水后平面上的强度为 1 个大强度，充气每往水后面潜 10 米，不受到此番的冲击就则会增高一个大强度，而根据玻意耳热力学，液态的体积和其所不受的冲击相乘为一静止个数，所以越加往潜水器，充气的体积除此以外的越加小。

比如潜到水后面 40 米，岸边上的大充气内都的液态体积可以压得只有原先的 1/5。如果这个时候突然间把充气挑开，让它回到岸边上，充气内都的液态体积则会突然间变大 5 倍，这毕竟是一次大爆发，如果把充气换做到是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 厄瓜多尔一名水后胃员浮后过短不间断，然后脸部下诱发大量的气肿

我们所问道的第一类的水后胃有害是强度大碍，就是基于上述这个理论，是由于潜退或奇怪的是岸边过短不间断引发，它一般而言愈演愈烈在药剂自产狭窄的间隙除此以外伤，比如耳道和胃（食道虽也是间隙，但无奈嘴巴太大），潜退过短不间断引发间隙内液态不意剧压缩，间隙除此以外壁的血浆或者体液大量渗出；奇怪的是过短不间断则会引发间隙内液态不意剧变大，胀破间隙，这种底物随着深退潜出而立竿见影。

耳：耳分为中会耳和内耳。

中会耳：鼓膜碎裂引肺癌症，相当严重的胀破面骨骼肌管骨引发周围功能性面瘫。

内耳：半规管碎裂引发眩晕。

胃：腹腔是药剂较大的间隙除此以外伤。

当腹腔内液态变大时空气破退甲状腺可引发脑液态溃疡，存在心房卵圆孔不曾闭者特别是在小心。其肺癌不意骤，一般而言在奇怪的是岸边 5 分钟内注意到。

最常见的病患者是以下几点病患者—观念失常，其他展示出有帕金森氏症，偏瘫，视力失常和视觉失常等。脑气栓的注意到一般而言和不准确的水后胃惯用有关，当在水后面灌装空气短不间断所剩无几时，人一般而言则会不意着奇怪的是岸边，并且在奇怪的是过程中会不低超的水后胃者则会惯用功能性的屏气，意味著就非常危险。

脑气栓一般而言几分钟到几不间断内缓解，治疗法上不适用常规的炎血小板药物，而应当应用于低压氧仓，增高强度以使脑甲状腺中会的泡泡体积减小以利于排入。

减压病

空气中会的主要成分是氮气（78%）和氮气（21%），它们在生物科学功能形式上有区别：氮气不溶于水后，氮气能略微溶于水后（30 ml/L）；氮气不用和血浆中会的血红素为基础，而氮气能和血红素为基础；氮气不用被细胞民间组织运用消耗，而氮气可以被细胞民间组织运用。

所以当此番强度很低时，氮气被很不情愿地摁退药剂民间组织中会去，可它一直在伺机逃过一劫以寻求报复，如果此时突然间此番冲击提高，民间组织器官内都的氮气就则会被无罪释挑进退血浆，可氮气也不不受血浆钟爱，所以它就只能在血浆当中会演化成一个一个颗粒，如同开了一瓶蜂蜜一样（绘出 4），这个就是减压病的理论。

绘出 4 这是一个脑，红色的是脑表面的动脉甲状腺，甲状腺内都可认出一个个颗粒。这是死者家属，指明水后胃病真则会临死前人！

减压病不止胸部多除此以外伤包括骨骼肌民间组织（脑、脊髓、泌尿系统骨骼肌及甲状腺），其中会脊髓不不止展示出最为相当严重，可引发截瘫，不止脑的病患者和空气溃疡相近。减压病和空气溃疡有时不想法区别，两者可伴随存在。

因为民间组织向甲状腺无罪释挑液态只能一定不间断，减压病一般而言愈演愈烈在奇怪的是岸边的半不间断到 1 不间断之间，而不像液态溃疡这么不意。减压病的治疗法提案和空气溃疡相似，要注意的是病患者不必应用于Mi-转运，否则在低空中会强度更加更低，血浆中会确实会演化成颗粒。

氧中会毒

在水后面吸退灌装氮气，胃内都的氧分压则会升至低。过低的氧分压则会诱发胃水后肿，这也是我们平时应用于呼吸机不用长期打纯氧的一味。

对于骨骼肌民间组织，过低的氧分压也有有害，水后胃者有确实愈演愈烈头晕、眩晕和帕金森氏症，如果水后胃部门在水后内都愈演愈烈帕金森氏症将十分危险，并且救援者也是进退两难，镬人不用太短不间断，镬短不间断了则会愈演愈烈上述的强度大碍和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔走道

抓取历史文献，可以辨认浮后胃和腹腔走道有恰当的本质联系，不不止甲状腺有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其基本机理仍然不想研究其实，确实和水后面低压压迫下颚甲状腺、在水后内都转额头及液态栓子不受到破坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时相信这应当是个甲状腺走道，但大失所望是个颅内甲状腺的腹腔瘤，简讯抓取其实相近的登革热相当多，仅有一例相近可能会：

47 岁成年，因氮气所剩无几不意速升至上岸边，他醒来 40 分钟后苏醒，但注意到剧烈头痛，在当地按照强度大碍治疗法。2 天后他赴美退住当地的医院，医生做到 CT 辨认出是蛛网膜下腔溃疡，遂行 DSA，辨认出脑以前交通腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（绘出 5），其肺癌机理并不其实。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都定时脑以前交通腹腔上的腹腔瘤

序言

跑步大碍膝盖，游泳大碍耳朵，击剑大碍额头，爱国运动总有潜在不受大碍的可能功能性。而问道到水后胃爱国运动大家就尤其陌生了，这项爱国运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我威尔森），它是一项潜在可能功能性很低的爱国运动，骨骼肌科医生只能对水后胃有害有所探究，才不至于像我一样遇见病人手足无措。

而水后胃初学者其所异议爱国运动有所敬畏，不得不水后胃以前要对自己胸部情况有准确评估；下水后后下回要大声从专业部门指挥，不用擅自行动；结束水后胃后要继续观察自己胸部的情况，如有不适要及时去的医院就医。

希望这序言不想吓坏我威尔森的，合理来问道水后胃是一项良好的爱国运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千月末