病症患者再入院风险的预测

有人估计全澳大利亚病情恶化后30天后日后病情恶化的%-可达20%，其中很多是可以事先预防的。澳大利亚联邦保健保险和保健全额数家（CMS）在2012年发起了“减缓日后病情恶化开发计划”（Hospital Readmission Reduction Program），该开发计划对日后病情恶化%-过高的医院来进行经济处罚，有力强化了普罗大众对保健方式趋向的认知。澳大利亚大部分医院均有效降低了日后病情恶化%-。

在病情恶化后，病症面对为数众多挑战，其中一些可能与最初病情恶化原因并不涉及，但可导致其日后病情恶化。中风病症是一类特别易遭遇日后病情恶化的一些人，因为他们须要接受复杂的抗生素用药、遵循复杂的安全和要求，其用药预防措施具有疗效；难治性中风病症有诱发痫性癫痫的风险；且有潜在认知功能障碍和精神控制系统共五患病的高发病率。

因此，中风病症日后病情恶化和住院求诊的比例可能反优点过后上升，值得促使来进行数据分析。但是，对于可能导致中风病症意外日后病情恶化的状况，我们仍知之甚少。

为核对在主要中风中心接受音频出有（VEEG）监测后，成年中风病症在30天后日后病情恶化的涉及状况，澳大利亚Dartmouth-Hitchcock中风中心的Caller等建筑设计了一项回顾性路由表数据分析。本数据分析发表在Neurology杂志上。

该数据分析对2010年1月末至2013年6月末，865例在上述中心中风两节（EMU）接受过后病情恶化用药的病症来进行分析，包含人口数量特征、病情恶化天数（LOS）、中风类型、30天后日后病情恶化或住院就医的人数及其原因、以及与日后病情恶化可能涉及的其它状况。

数据分析结果显示，865例病症中，49例病症在病情恶化后30天后共五遭遇33次日后病情恶化和40次住院就医，总回院率（encounter rate）为7.0%；其中9例病症有更少1次的日后病情恶化或住院就医。

导致30天后紧急回院的有统计学意义的状况包含：非痫性癫痫（NES）家族史、中风和NES合并用到、因为急性癫痫首次病情恶化、首次病情恶化时间较短（标准差4.0天vs 5.0天，p＜0.01）；最少见的病症状况包含：活动性精神病症、抗生素难治性中风、独自居所；最少见的医源性状况包含：抗中风抗生素不良反应、调整抗中风抗生素方案。

综上，除难治性中风和LOS较短外，精神控制系统共五患病和NES也是导致中风病症30天后日后病情恶化或住院就医的重要风险状况。因此，预先检视精神控制系统共五患病可能降低VEEG后遭遇急症的风险。

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主编： neuro212